睾丸扭转：血供中断的“致命危机”

 

　　睾丸扭转多见于青少年（12-18岁），但任何年龄均可发生，其核心机制是精索（连接睾丸与身体的结构）发生扭转，导致睾丸血供完全或部分中断。典型表现为突发一侧睾丸剧烈绞痛，疼痛呈“刀割样”或“撕裂样”，可在数分钟至数小时内达到峰值，并迅速蔓延至腹股沟、下腹部甚至腰部。患者常因疼痛蜷缩身体、不敢直立，托起阴囊时疼痛加剧（Prehn征阴性，与炎症相反）。查体可见睾丸位置上抬、横位，触痛明显但无红肿（早期），超声多普勒检查可发现睾丸内血流信号消失或显著减少，这是确诊的“金标准”。时间就是生命：睾丸扭转后，6小时内复位者睾丸存活率超90%，超过24小时则降至10%以下，因此需立即急诊手术探查。

 

　　睾丸炎症：感染引发的“红肿热痛”

 

　　睾丸炎症（睾丸炎）通常由细菌或病毒感染引起，细菌性多继发于尿道炎、前列腺炎或附睾炎（如大肠杆菌、淋球菌），病毒性则常见于流行性腮腺炎后并发。其疼痛特点为逐渐加重的胀痛或钝痛，初期可能仅感阴囊不适，随后睾丸肿大、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟，但较少出现全身剧烈绞痛。查体可见睾丸明显红肿，皮肤温度升高，部分患者伴随发热、寒战等全身症状。血常规检查提示白细胞升高，超声可见睾丸血流信号增强（与扭转的“无血流”形成对比）。治疗需针对病原体使用抗生素（如头孢曲松）或抗病毒药物（如利巴韦林），同时卧床抬高阴囊、局部冷敷缓解疼痛，多数患者经规范治疗可痊愈，但若延误可能导致睾丸萎缩或生育力下降。

 

　　关键区分点：疼痛性质与辅助检查

 

　　除上述症状差异外，两者可通过以下细节辅助鉴别：

 

　　疼痛发展速度：扭转为“突发剧痛”，炎症为“渐进性疼痛”；

 

　　体位影响：扭转患者托起阴囊疼痛加剧，炎症患者托起可能缓解（Prehn征阳性）；

 

　　全身症状：炎症常伴发热，扭转多无；

 

　　超声检查：扭转显示“无血流”，炎症显示“血流丰富”。

 

　　上海附医男科医院提醒，睾丸突发疼痛时，切勿自行观察或服用止痛药，应立即前往医院急诊科或男科就诊。医院配备高分辨率彩色多普勒超声与经验丰富的泌尿外科团队，可快速完成鉴别诊断，对睾丸扭转患者开通“绿色通道”优先手术，对炎症患者制定个体化抗感染方案，全力守护男性生殖健康。