梅毒医治后如何判断是否治好？

　　梅毒经过医治后，如何判断是否治好了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。

　　RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论医治与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定反复与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

　　凡确诊为梅毒者，医治前好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规医治以后，头三个月应当每月复查快速RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查快速RPR，第二年每三个月或每半年复查快速RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者医治后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅医治是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治好。

　　梅毒患者在抗梅医治后，其血清反应一般有3种变化的可能：（1）血清阴转。（2）血清滴度降0不阴转，或血清抵抗。（3）血清反应表明反复。

　　各期梅毒接受不同药物的医治，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物医治，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅医治后6个月，或晚期梅毒正规抗梅医治后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者力持久、对抗梅医治剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅医治，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早医治、足疗程是避免发生血清抵抗的佳手段。

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